Wstęp do poznawczo behawioralnej terapii zaburzeń osobowości

Zaburzenia osobowości stanowią coraz większy obszar zainteresowania terapeutów poznawczych. II fala terapii poznaczo-behawioralnej skoncentrowana była na opracowaniu skutecznych metod pomagania pacjentom z zaburzeniami psychicznymi tzw. osi I (depresją, zaburzeniami lękowymi, odżywiania się, czy związanymi  czynnikami stresowymi). Modele te okazały się bardzo pomocne w pracy z pacjentami ze zdrową konstrukcja osobowości. Skoro jednak znaczna część osób z rozpoznanymi zaburzeniami osi I jednocześnie spełnia kryteria lub przejawia liczne objawy zaburzeń osobowości, zrodziło się pytanie w jaki sposób pomóc tej grupie pacjentów? Co jeśli cechy osobowości pacjentów sprawiają, że bardzo trudno jest uzyskać współpracę konieczną do przeprowadzenia terapii zgodnej z protokołem? A także jak pomóc pacjentom, którzy mają problemy ze sobą, swoim, życiem, relacjami bliskimi i społecznymi a nie cierpią na depresję, napady paniki , PTSD czy bulimię?

Na te pytania postaramy się odpowiedzieć w cyklu warsztatów na temat poznawczego rozumienia zaburzeń osobowości.

Warsztat wprowadzający do dwa dni na temat rozpoznawania zaburzeń osobowości oraz poznawczego rozumienia tej grupy problemów w oparciu o model Becka i Freemana, model schematów Younga oraz w świetle teorii przywiązania.

Omówione zostaną podstawowe pojęcia relacji terapeutyczna w TPB oraz rola empatii (wg konceptualizacji Bennett’a-Levy’ego, Twaits’a).

Kluczową częścią warsztatu będzie rozpoznawanie schematów zarówno własnych, jak i naszych pacjentów. Praca z pacjentem z zaburzeniami osobowości jest ciągłym balansowaniem na granicy między utrzymaniem sojuszu terapeutycznego a utrzymaniem zdrowej relacji. Osoby z zaburzeniami osobowości zapraszają do budowania niezdrowych relacji i często wyzwalają silne reakcje ze strony terapeutów. Trzeba bardzo dobrze znać siebie, żeby im pomóc. Dlatego tak ważna w czasie warsztatu jest gotowość do pracy własnej, uważnej obserwacji i refleksji nad sobą.

Ćwiczenia praktyczne poświęcone będą rozwiązywaniu problemów w relacji terapeutycznej w oparciu o teorię schematów Younga i interpersonalne sformułowanie relacji terapetycznej  Stirlinga i Mooreya.

Terapia poznawczo behawioralna pacjentów z osobowością obsesyjno kompulsywną

Kochasz swoją pracę? A może to zaburzenie osobowości?

Diagnoza i różnicowanie. Na tym warsztacie dowiesz się jak rozpoznać zaburzenie osobowości obsesyjno kompulsyjnej. Co je wyróżnia od innych zaburzeń osobowości, czym różni się od się ono od zaburzenia obsesyjno kompulsyjnego i z jakimi zaburzeniami psychicznymi często współwystępuje.

Sformułowanie przypadku.  Na przykładach klinicznych zostanie przedstawione sformułowanie przypadku tego typu osobowości. Jakie wczesne doświadczenia i czynniki temperamentami stanowią ryzyko dla rozwinięcia się osobowości obsesyjno kompulsyjnej? Jakie treści poznawcze na temat siebie, świata i innych ludzi kształtują się na postawie wczesnych doświadczeń. Jakie są podstawowe sposoby radzenia sobie i czynniki podtrzymujące zaburzenie. I wreszcie jakie cele terapeutyczne prowadzą do zdrowienia tej grupy osób. Wszystko to w odniesieniu do modelu Becka i Freemana oraz Jeffreya Younga.

Relacja terapeutyczna. Jakie są typowe zachowania interpersonalne tej grupy pacjentów  i jakie schematy najczęściej wzbudzają one w terapeutach. W tej części warsztatu popracujemy nad własnymi schematami uruchamianymi w relacji terapeutycznej  i zdrowymi sposobami radzenia z nimi.

Techniki. Jakie techniki pracy są szczególne pomocne w pracy z tą grupą pacjentów. Ograniczanie perfekcjonizmu, wspieranie spontaniczności, zabawy, ekspresji uczuć: ta cześć warsztatu będzie lekka, miła i przyjemna!

Metody pracy. Warsztat będzie prowadzony metodami aktywnymi obejmującymi mini wykłady, prezentacje przykładów klinicznych, nagrania wideo, odgrywanie ról na forum i w małych grupach oraz pracę własnej na forum i w małych grupach (w bezpiecznych dla uczestników granicach).

Terapia poznawczo behawioralna pacjentów z osobowością zależną

Jak nie wpaść w pułapkę pracy z  pacjentem , który pod wieloma względami jest idealny- przychodzi punktualnie na spotkania, odrabia zadane prace, komplementuje i docenia wysiłek terapeuty? Te cechy mogą odzwierciedlać poważniejsze problemy-brak umiejętności podejmowania samodzielnie decyzji, kłopot z rozpoczynaniem i kończeniem zadań, wrażliwość na domniemane odrzucenie i stałe poszukiwanie wsparcia oraz  ochrony.

Jak pracować nad celem, którego istotą jest znalezienie równowagi pomiędzy potrzebą zależności a oczekiwaniami społecznymi?

Warsztat poświęcony jest pracy z problemami  charakterystycznymi  dla funkcjonowania pacjentów z osobowością zależną.

Diagnoza i różnicowanie. Na tym warsztacie dowiecie się Państwo,  jak rozpoznać zaburzenie osobowości  zależnej   oraz  z jakimi zaburzeniami psychicznymi często współwystępuje.

Sformułowanie przypadku.  Zostaną omówione czynniki podatności :genetyczne, biologiczne,środowiskowe i rozwojowe,  wpływające na rozwój zaburzenia oraz typowe problemy, sposób myślenia, charakterystyczne zniekształcenia poznawcze i strategie radzenia sobie. Konceptualizacja poznawczo – behawioralna będzie rozszerzona o rozumienie w ujęciu  modelu trybów schematu wg Jeffreya Younga.

Relacja terapeutyczna. Zapoznają się Państwo z  zastosowaniem strategii interpersonalnych,które pozwolą poradzić sobie z presją pacjentów , której celem jest zaspokojenie ich potrzeby zaprzyjaźnienia się. W pracy z krzesłami zmierzą się Państwo ze swoimi schematami w relacji   z tym typem osobowości oraz skonfrontują  się  Państwo z  trudnością ustalania granic w relacji terapeutycznej, tak aby nie wpaść w pułapkę niesienia pomocy w roli  terapeuty- eksperta ,ratującego  i opiekującego się pacjentem.

Techniki. Przetestują Państwo zarówno metody poznawcze, behawioralne jak i  wyobrażeniowe( reskrypcja wyobrażeniowa) oraz techniki  pracy z krzesłami.

Metody pracy. Warsztat będzie prowadzony metodami interaktywnymi. Zachęcę Państwa do współpracy ,prezentując  przypadki kliniczne ,metody oraz techniki w granicach bezpiecznych dla uczestników szkolenia.

Zaburzenie osobowości narcystycznej. „Sukces mi się należy”. A może to zaburzenie osobowości?

Diagnoza i różnicowanie. Na tym warsztacie dowiesz się jak rozpoznać zaburzenie osobowości narcystycznej. Co je wyróżnia od innych zaburzeń osobowości i z jakimi zaburzeniami psychicznymi często współwystępuje.

Sformułowanie przypadku.  Na przykładach klinicznych zostanie przedstawione sformułowanie przypadku tego typu osobowości. Jakie wczesne doświadczenia i czynniki temperamentalne stanowią ryzyko dla rozwinięcia się osobowości narcystycznej? Jakie treści poznawcze na temat siebie, świata i innych ludzi kształtują się na postawie wczesnych doświadczeń. Jakie są podstawowe sposoby radzenia sobie i czynniki podtrzymujące zaburzenie. I wreszcie jakie cele terapeutyczne prowadzą do zdrowienia tej grupy osób. Wszystko to w odniesieniu do modelu Becka i Freemana oraz Jeffreya Younga.

Relacja terapeutyczna. Jakie są typowe zachowania interpersonalne tej grupy pacjentów  i jakie schematy najczęściej wzbudzają one w terapeutach. W tej części warsztatu popracujemy nad własnymi schematami uruchamianymi w relacji terapeutycznej  i zdrowymi sposobami radzenia z nimi.

Techniki. Jakie techniki pracy są szczególne pomocne w pracy z tą grupą pacjentów. Poprawa umiejętności realizacji celów oraz przeanalizowanie znaczenia sukcesu, wzrost świadomości granic oraz innych punktów widzenia oraz analizowanie emocji i przekonań o własnej wartości i wypracowanie konstruktywnych alternatyw.

Metody pracy. Warsztat będzie prowadzony metodami aktywnymi obejmującymi mini wykłady, prezentacje przykładów klinicznych, nagrania wideo, odgrywanie ról na forum i w małych grupach oraz pracę własnej na forum i w małych grupach (w bezpiecznych dla uczestników granicach).

Terapia Poznawczo-Behawioralna pacjentów z zaburzeniem osobowości z pogranicza

Metody pracy: mini wykłady, przykłady kliniczne, nagrania edukacyjne, odgrywanie ról na forum i w małych grupach, wymagana gotowość do pracy własnej

Opis warsztatu

Zaburzenia osobowości chwiejnej emocjonalnie są wbrew pozorom częstym przypadkiem klinicznym w codziennej pracy terapeuty. Zaburzenia osobowości chwiejnej emocjonalnie dzielą się na dwa podtypy : impulsywny i z pogranicza (borderline). Cechami tych pacjentów jest min. niestabilność emocjonalna, zaburzenie obrazu siebie, tendencja do wchodzenia w intensywne relacje, lęk przed porzuceniem, uczucie pustki, tendencje do autoagresji. Pacjenci z cechami osobowości borderline są bardzo wymagającymi pacjentami, a terapia zazwyczaj jest długoterminowa i trudno ją ująć w jednolity protokół. Psychoterapeuci muszą się mierzyć z zmiennością pacjentów i wielością problemów (zarówno z osi II jak i I), z którymi pacjenci przychodzą. Często ładunek emocjonalny sesji pacjenta z borderline jest wyzwaniem dla każdego, też doświadczonego terapeuty.

Na warsztacie uczestnicy zdobędą wiedzę z zakresu diagnozy osobowości chwiejnej emocjonalnie.  Omówione zostaną najnowsze wytyczne. Zostanie przedstawiona konceptualizacja problemów tych pacjentów w paradygmacie poznawczo-behawioralnym. Szeroko omówiona zostanie problematyka kontraktu terapeutycznego i wyznaczania celów w terapii osób z borderline. Kluczowa dla prowadzenia pacjentów z borderline jest bezpieczna relacja terapeutyczna, której poświęcimy dużo uwagi na warsztacie.

Omówione zostaną podstawowe interwnecje poznawczo-behawioralne w leczeniu tego typu zaburzeń i ich ograniczenia. Przedstawione zostaną  najnowsze trendy w leczeniu pacjentów chwiejnych emocjonalnie. Ćwiczenia obrazujące podejście terapii schematów, terapii dialektyczno-behawioralnej będą miały znaczącą obecność w warsztacie.  Powyższym zagadnieniom będzie towarzyszyć praca własna angażująca wiedzę i emocje uczestników.